古籍原文免费开放阅读三神三真[1]卷神光者，谓目中自然能视之精华也[SB][2][/SB]。夫神光原于命门，通于胆，发于心，皆火之用事[SB][3][/SB]。（《审视瑶函·目为至宝论》） 按：神光系指视功能。自《内经》以来，历代医家对视觉产生的认识，多从血、精、气、神四个方面论述。本条则突出“火”字。从生理角度言，火是人体正气之一，当谧藏于脏腑之内，具有温煦生化作用时，是为阳气。本条言神光“皆火之用事”，实际上是指神光为体内阳气升腾而产生。自然界中，火能生光照明，火与光互相依存。命门又称命门火，即肾中阳气，为人体阳气之根本，故为神光之源。心中阳气，称为君火，是全身阳气的重要组成部分。心主神明（精神、意识、思维活动），在目则为视。心之神，赖阳气所生，故谓神光发于心。肝胆相为表里，内寄相火，相火为机体活动动力之一，为君火之辅助。而胆为阳腑，主少阳春生之气，能载相火循肝经上行于目，神光通于胆，即为此意。神光“皆火之用事”的论述，为温阳法在眼科的运用，特别在治疗眼底病方面，奠定了理论基础。 夫气之所用谓之火，在身为运用，在目为神光。（《审视瑶函·能近怯远症》） 按：本条概括了气—火—神光三者之间的关系。体内阳气的活动称为生理之火，即《素问·阴阳应象大论》所称“少火”。阳气的生化和推动作用形成行、握、嗅、听等机体的活动，阳气升腾于目则形成视觉。 神水者，由三焦而发源，先天真一之气[SB][4][/SB]所化，在目之内，虽不可见，若被物触损伤，则见黑膏之外，有似稠痰出者是也。即目上润泽之水，水衰则有火盛燥暴之患，水竭则有目轮大小[SB][5][/SB]之疾，耗涩则有昏眇之危。（《审视瑶函·目为至宝论》） 夫人水谷入胃，化为气血，在身为津液，升于目即为神水。（《目经大成·神水变色五十四》） 按：神水系指眼内的水液，因其与瞳神精明相关而得名。神水澄净清莹，藏于眼内而不可见，输布于眼外则为润泽眼球表面的水液。神水相当于眼内的何种内容物，争议较多，现代中医眼科教科书将之特指房水。从前条描述分析，神水系指玻璃体，这是古人对受伤眼的观察，无法辨别房水与玻璃体。根据前条所示，神水一是指球内液体（包括房水与玻璃体），二是指基础分泌器（副泪腺）和结膜杯状细胞的分泌液。 神水之生成来自水谷精微。饮食物通过胃的“游溢”、脾的“散精”作用后而生成津液，其轻清部分以三焦为道路，源源不断地输送到眼内，而为神水之源。水谷精微化生神水，必须得到元气的蒸化和推动，元气的分布亦以三焦为道，故津液在输布到眼内的过程中，与元气同行。《审视瑶函·神水将枯症》中明确指出：盖神水即气中之精液。 神水之功能有四。其一，滋养神膏，维护瞳神，保证瞳神“烛照鉴视，空阔无穷”功能的发挥。神水耗涩，则目光昏眇。其二，维持眼球形状，水竭则眼球萎缩塌陷。其三，保持眼的水火平衡，水衰火盛，眼或红肿，或突出，或翳障。其四，润泽眼球表面，保持其光泽，利于眼睑的启闭，预防外邪的侵袭。 神膏者，目内包涵之膏液，膏液如破，则黑稠水出是也。此膏由胆中渗润精汁，升发于上，积而成者，方能涵养瞳神，此膏一衰，则瞳神有损。（《审视瑶函·目为至宝论》） 按：在眼内，神膏是介于神水与真精之间的一种成分。《类经》载：“精液和合为膏，以填补于骨空中。”根据此说，神膏乃是精与液的结合，故由胆中渗润精汁积聚而成，与真精之起于肾，施于胆者有别。神膏之功能，一是填充空窍，二是滋养瞳神。 神膏属于眼内何种组织，争议亦多。本条通过对受伤眼的观察，所谓“黑稠水”，当包括脱出的葡萄膜及溢出的新鲜玻璃体或房水。分析《审视瑶函》其他条文，该书中所指神膏，乃是虹膜，如“膏中一点黑莹……是曰瞳神”，“凝脂破坏风轮，神膏绽出黑颗，小如蟹睛，大如黑豆，甚则损及瞳神”，这些描述，观点都很明确。本条论说神膏是胆中精汁渗润，也正是因为胆汁与虹膜的颜色相近。现代中医眼科教科书根据《张氏医通·金针开内障》中“年高卫气不固，针时神膏微出”的描述，将神膏特指玻璃体。 真血者，即肝中升运于目，轻清之血，乃滋目经络之血也。此血非比肌肉间混浊易行之血，因其轻清上升于高而难得[SB][6][/SB]，故谓之真也。（《审视瑶函·目为至宝论》） 按：血是维持眼的正常生理功能的重要物质基础。本条言目中之血为真血，乃是为了强调目中之血的特殊功用。眼的血供与心、脾、肝三脏相关，其中与肝的关系最为密切。肝中所藏之血，随经络升运于眼，灌充、滋养眼之经络，从而发挥其生理功能。 真精者，乃先后二天元气所化之精汁，先起于肾，次施于胆，而后及乎瞳神也[SB][7][/SB]。（《审视瑶函·目为至宝论》） 按：精是构成人体的基础物质，同样也是构成瞳神的最基本成分。达于瞳神之精称真精，因其参与视觉的产生，功能特殊而谓之真。人体之精，有先天和后天之分。先天之精禀受于父母，藏于肾。后天之精来源于饮食物，为脾胃所化生。先天之精为后天之精的根本，后天之精不断供养先天之精。究其源，精起于肾，然肾所藏之精达于瞳神，又需以肝胆为转输。肝开窍于目，肝胆相为表里，胆禀少阳春生之气，其生发功能在脏腑中起着举足轻重之作用。故《素问·六节藏象论篇》有“十一脏取决于胆”之说，肾精施于胆而升腾至瞳神。 真气者，即目经络中往来生用之气，乃先天真一发生之元阳也，大宜和畅，少有郁滞，诸病生焉。（《审视瑶函·目为至宝论》） 按：体内真气即原气，又称元气。《灵枢·剌节真邪》载：“真气者，所受于天，与谷气并而充身者也”。真气由先天之精化生而来，出生后，得到水谷精微的滋养，通过三焦分布周身。体内各个脏腑组织得到真气的激发而发挥其不同功能。眼内真气是体内真气的一部分，其作用有四：其一，推动真血的运行和神水的输布。其二，固摄真血、神水和神膏。其三，调节神水有节制的输出，开合有度。其四，激发神光的发越。若眼内真气郁滞或不足，就会影响眼内血液、水液和神光的生理活动。在治疗眼病中，应当重视对眼内真气的调整。 【注释】 [1]三神三真：指神光、神水、神膏、真精、真血、真气。三神三真较早见于《证治准绳·五轮》，《审视瑶函·目为至宝论》引用并发挥。 [2]此句在《证治准绳·五轮》作“谓目自见之精华也”。 [3]此句在《证治准绳·七窍门》作“夫神光发于心原于胆，火之用事” 。 [4]先天真一之气：指元气，亦称真气、原气。 [5]大小：偏义复词，偏指小。 [6]此句在《证治准绳·五轮》作“因其脉络深高难得“。 [7]此段在《证治准绳·五轮》作“真精者，乃先后天元气所化，精汁起于肾，施于胆，而后及瞳神也。”上一篇五轮下一篇六淫
