古籍原文免费开放阅读消渴小便不利淋病脉证治第十三卷厥阴之为病．消渴．气上冲心．心中疼热．饥而不欲食．食则吐蛔．下之利不止． 此邪热入厥阴而成消渴．成氏所谓邪愈深者热愈甚也．气上冲心．心中疼热者．火生于木．肝气通心也．饥而不欲食者．木喜攻土．胃虚求食．而客热复不能消谷也．食即吐蛔者．蛔无食而动．闻食臭而出也．下之利不止者．胃气重伤．而邪热下注也．夫厥阴风木之气．能生阳火而烁阴津．津虚火实．脏燥无液．求救于水．则为消渴．消渴者．水入不足以制火．而反为火所消也． 寸口脉浮而迟．浮即为虚．迟即为劳．虚则卫气不足．劳则营气竭．趺阳脉浮而数．浮即为气． 数即消谷而大坚．气盛则溲数．溲数则坚．坚数相搏．即为消渴． 诊寸口而知营卫之并虚．诊趺阳而知胃气之独盛．合而观之．知为虚劳内热而成消渴也．夫所谓气盛者．非胃气盛也．胃中之火盛也．火盛则水谷去而胃乃坚．如土被火烧而坚硬如石也．故曰数即消谷而大坚．胃既坚硬．水入不能浸润．但从旁下转．而又为火气所迫而不留．故曰气盛则溲数．溲数则坚．愈数愈坚．愈坚愈数．是以饮水多而渴不解也． 男子消渴．小便反多．以饮一斗．小便亦一斗．肾气丸主之． 男子以肾为事．肾中有气．所以主气化．行津液．而润心肺者也．此气既虚．则不能上至．气不至．则水亦不至．而心肺失其润矣．盖水液属阴．非气不至．气虽属阳．中实含水．水之与气．未尝相离也．肾气丸中有桂、附．所以斡旋肾中颓堕之气．而使上行心肺之分．故名曰肾气．不然．则滋阴润燥之品．同于饮水无济．但益下趋之势而已．驯至阳气全消．有降无升．饮一溲二而死不治．夫岂知饮入于胃．非得肾中真阳．焉能游溢精气．而上输脾肺耶． 按、消渴证．有太阴、厥阴、阳明、少阴之异．系太阴者．心热移肺也．系厥阴者．风胜则干． 抑火从木出也．系阳明者．火燔而土燥也．系少阴者．水虚不能制火也．然此不言水虚不能制火．而言火虚不能化水．则法之变而论之精也．惟火不化水．故饮一斗．水亦一斗．不然．未有不为火所消者矣．推而言之．厥阴内热之渴．水为热所消．其小便必不多．阳明内坚之渴．水入不能内润而从旁转．其小便虽数．而出亦必少也． 肾气丸方（见妇人杂病） 脉浮．小便不利．微热消渴者．宜利小便发汗．五苓散主之． 热渴饮水．水入不能已其热．而热亦不能消其水．于是水与热结．而热浮水外．故小便不利．而微热消渴也．五苓散利其与热俱结之水．兼多饮暖水取汗．以去其水外浮溢之热．热除水去．渴当自止． 五苓散方（见痰饮） 渴欲饮水．水入则吐者．名曰水逆．五苓散主之． 热渴饮水．热已消而水不行．则逆而成呕．乃消渴之变证．曰水逆者．明非消渴而为水逆也．故亦宜五苓散．去其停水． 渴欲饮水不止者．文蛤散主之． 热渴饮水．水入不能消其热．而反为热所消．故渴不止．文蛤味咸性寒．寒能除热．咸能润下． 用以折炎上之势．而除热渴之疾也． 文蛤散方 文蛤（五两） 上一味．杵为散．以沸汤五合．和服方寸匕． 淋之为病．小便如粟状．小腹弦急．痛引脐中． 淋病有数证．云小便如粟状者．即后世所谓石淋是也．乃膀胱为火热燔灼．水液结为滓质．犹海水煎熬而成咸碱也．小腹弦急．痛引脐中者．病在肾与膀胱也．按巢氏云．淋之为病．由肾虚而膀胱热也．肾气通于阴．阴、水液下流之道也．膀胱为津液之府．肾虚则小便数．膀胱热则水下涩．数而且涩．淋沥不宣．故谓之淋．其状小便出少起多．小腹弦急．痛引于脐．又有石淋、劳淋、血淋、气淋、膏淋之异．详见本论．其言颇为明晰．可补仲景之未备． 趺阳脉数．胃中有热．即消谷引饮．大便必坚．小便则数． 胃中有热．消谷引饮．即后世所谓消谷善饥．为中消者是也．胃热则液干．故大便坚．便坚则水液独走前阴．故小便数．亦即前条消渴胃坚之证．而列于淋病之下．疑错简也． 淋家不可发汗．发汗则便血． 淋家热结在下．而反发其汗．热气乘心之虚而内扰其阴．则必便血． 小便不利者．有水气．其人若渴．栝蒌瞿麦丸主之． 此下焦阳弱气冷．而水气不行之证．故以附子益阳气．茯苓、瞿麦行水气．观方后云．腹中温为知．可以推矣．其人若渴．则是水寒偏结于下．而燥火独聚于上．故更以薯蓣、栝蒌根．除热生津液也．夫上浮之焰．非滋不熄．下积之阴．非暖不消．而寒润辛温．并行不悖．此方为良法矣．欲求变通者．须于此三复焉． 栝蒌瞿麦丸方 薯蓣 茯苓（各三两） 栝蒌根（二两） 附子（一枚炮） 瞿麦（一两） 上五味末之．炼蜜丸如梧子大．饮服二丸．日三服．不知．增至七八丸．以小便利．腹中温为知． 小便不利．蒲灰散主之．滑石白鱼散、茯苓戎盐汤．并主之． 蒲、香蒲也．宁原云．香蒲去湿热．利小便．合滑石为清利小便之正法也．别录云．白鱼开胃下气．去水气．血余疗转胞．小便不通．合滑石为滋阴益气．以利其小便者也．纲目戎盐即青盐．咸寒入肾．以润下之性．而就渗利之职．为驱除阴分水湿之法也．仲景不详见证．而并出三方．以听人之随证审用．殆所谓引而不发者欤． 蒲灰散方 蒲灰（半分） 滑石（三分） 上二味．杵为散．饮服方寸匕．日三服． 滑石白鱼散方 滑石 乱发（烧） 白鱼（各二分） 上三味．杵为散．饮服方寸匕．日三服． 茯苓戎盐汤方 茯苓（半斤） 白术（二两） 戎盐（弹丸大一枚） 上三味．先将茯苓、白术煎成．入戎盐再煎．分温三服． 渴欲饮水．口干燥者．白虎加人参汤主之． 此肺胃热盛伤津．故以白虎清热．人参生津止渴．盖即所谓上消膈消之证．疑亦错简于此也． 白虎加人参汤方（见 病） 脉浮发热．渴欲饮水．小便不利者．猪苓汤主之． 此与前五苓散病证同．而药则异．五苓散行阳之化．热初入者宜之．猪苓汤行阴之化．热入久而阴伤者宜之也． 按、渴欲饮水．本文共有五条．而脉浮发热．小便不利者．一用五苓．为其水与热结故也．一用猪苓．为其水与热结．而阴气复伤也．其水入则吐者．亦用五苓．为其热消而水停也．渴不止者．则用文蛤．为其水消而热在也．其口干燥者．则用白虎加人参．为其热甚而津伤也．此为同源而异流者． 治法亦因之各异如此．学人所当细审也． 猪苓汤方 猪苓（去皮） 茯苓 阿胶 滑石 泽泻（各一两） 上五味．以水四升．先煮四味．取二升．去滓．内胶烊消．温服七合．日三服．上一篇痰饮咳嗽病脉证治第十二下一篇水气病脉证并治第十四
