古籍原文免费开放阅读一、外吹乳痈卷㈠ 初期 「主证」 哺乳期内，乳房疼痛，局部有肿块，皮色或红或不红，寒热往来，口渴，胸闷呕恶。舌红，苔黄或腻，脉弦滑而数。 「病机」 乳汁瘀积，热毒蕴酿。 「治法」 清热解毒，疏肝通络。 「方药」 栝蒌牛蒡汤（《医宗金鉴》）加减。 瓜蒌仁 牛蒡子 天花粉 黄芩 陈皮 栀子 连翘 银花 生甘草 青皮 柴胡 蒲公英 夏枯草 当归 川芎 赤芍 本方为栝蒌牛蒡汤去皂角刺，加蒲公英、夏枯草、当归、川芎、赤芍。 方中柴胡、青皮疏肝理气；黄芩、栀子清肝泻热，牛蒡子、连翘、银花、蒲公英清热解毒；瓜蒌仁、夏枯草配蒲公英消痈散结；天花粉清热生津、消瘀散结，陈皮理气醒脾；当归、川芎、赤芍补血活血；生甘草解毒和胃。 若排乳不畅者，加鹿角霜、路路通、王不留行、漏芦、通草等；若不哺乳或断乳后乳汁壅胀，宜回乳，于方中加生麦芽、焦山楂等。 经治疗，若在二、三天内热退肿消痛减者，则消散有望。 ㈡ 成痈期 「主证」 寒热不退，乳部肿块增大，局部Ｙ红，跳痛剧烈。苔腻，脉滑数。 「病机」 热结血瘀，毒壅乳络。 「治法」 化瘀溃坚，解毒消痈。 「方药」 仙方活命饮（《校注妇人良方》）加味。 白芷 贝母 防风 赤芍 归尾 甘草 皂角 穿山甲 天花粉 乳香 没药 金银花 陈皮 全瓜蒌 蒲公英 夏枯草 本方为仙方活命饮加全瓜蒌、蒲公英、夏枯草。 方中赤芍、归尾、乳香、没药活血化瘀止痛；皂角刺、穿山甲通络溃坚；白芷 天花粉、防风排脓消肿；贝母、全瓜蒌、夏枯草消痈散结；银花、蒲公英、甘草清热解毒；陈皮疏理气机。 本方对乳痈初起，肿块坚硬难消而属阳证者，皆可使用。凡脓未成，服之可使之消散；脓已成，服之亦可促使其外溃。但在此阶段，不可过用寒凉，否则有肿块不散，或溃后肿块难消之虞。 若内热较甚者，酌加连翘、紫花地丁；若持续十日左右肿痛不减，乳房硬块渐软，局部皮肤光泽，按之应指者，此为脓成将溃之象，治宜托毒透脓，方易神效瓜蒌散（《景岳全书》）合透脓散（《医学心悟》）加味。 瓜蒌 当归 生甘草 乳香 没药 生黄芪 皂角刺 白芷 川芎 牛蒡子 穿山甲 银花 蒲公英 夏枯草 本方为神效瓜蒌散合透脓散加蒲公英、夏枯草。 方中生黄芪益气托毒排脓；当归、川芎养血活血；乳香、没药、穿山甲、皂角刺溃坚透脓；白芷排脓消肿；瓜蒌、夏枯草、蒲公英消肿散结；银花、牛蒡子、生甘草配蒲公英清热解毒。 若内热未清者，酌加连翘、丹皮。由于此时脓已成熟，或或结合西医手术排脓。 ㈢ 溃后期 「主证」 脓溃之后，诸症俱减，此时一般只用外治即可，但若气血亏虚，疮口日久不愈，伴见一组⑴和血虚⑹之症者，仍需结合内治。 「病机」 气血亏虚，余毒残留。 「治法」 益气养血，清解余毒。 「方药」 圣愈汤（《医宗金鉴》）加味。 熟地 白芍 川芎 人参 当归 黄芪 蒲公英 夏枯草 山药 本方为圣愈汤加蒲公英、夏枯草、山药。 方中人参、黄芪、山药益气生肌；当归、熟地、白芍补益阴血；川芎活血行瘀；蒲公英、夏枯草清解余毒。 若脓溃之后，寒热又起，乳房复见肿块，可照乳痈初期论治；若疮口有乳汁溢出，往往延迟伤口愈合，宜终止哺乳，用生麦芽60克，焦山楂12克煎汤内服回乳。上一篇第十二节 乳痈下一篇二、内吹乳痈
