古籍原文免费开放阅读伤寒重病多是下焦伏寒卷伤寒中．有一种极显极要之义．仲景未曾道破．后人暗中摸索．全未道着．只有伤寒偏死下虚人一语是从已败之后．归咎于病患自己之不慎．而不知其治法之差．用药之误也．夫冬伤于寒者．大率伤于下焦膝胫也．若伤于头面肩背．是阳气刻刻升越之道．未有不立见恶寒发热者．早伤暮病．夕伤朝病．一汗即邪散而解．且有不汗而自解者．乌有深入于里．而为六经传变．种种幻证者乎．其所以传变者．正为邪伏于下．与阳气不相冲激．得以宴然久据．侵淫于里．久而上越．过膝入腹．阳气不得安窟．乃始发病或再加以上焦新感．则其发愈暴．治此者．必选温散药中之沉降下行者．或温散而佐以沉降之品．导之下行．使邪气之自下而上者．仍退返于下而出焉．则邪气下退．元气归窟而身安矣．所谓沉降下行之品者．威灵仙独活吴萸沉香牛膝泽泻之属是也．若专以麻桂发其上．上焦得汗．则上焦元气愈空．下焦邪气．愈因之而上移．是非逐邪也．直驱正以引邪耳．故前人以邪气由太阳下行入少阴．为深入吾正以邪气由太阳少阴上行入阳明太阴．为深入也．凡发汗后．腹胀满．及水药不得入口者．是不仅中焦湿邪．为汗所动．而下焦寒邪上越．与中焦之湿邪相搏也．发汗或吐或下后．心下逆满．气上冲胸．及眩悸 振者．是不仅上焦之清阳经络之津液．为汗所扰而下焦寒邪上越．百脉之气血．举为其所逆乱．不得循经也．下后．脉促胸满．及胸满烦惊不得小便．谵语．身重不可转侧者．是上脘药力．与下焦寒邪．两寒相搏阳气遏于中焦．而不得舒也．辨脉篇中．脉浮而大．医反下之．又饮冷水．水寒相得．其人即 ．事正类此．即所谓太阳随经．瘀热在里．以致蓄血发黄．亦是寒邪上争．血脉不得下行之故．总因麻桂．只能发上焦之表汗．不能搜下焦之伏寒．而伤寒为病．率是邪伏下焦．日久郁极．有触乃发．不在上焦阳气出入之冲道．是以药力不能与之相值．反虚上焦正气为邪气辟升腾猖獗之路．又何怪乎横肆传变．不可方物哉．或曰太阳病初起．项背强痛．非上焦病乎．此时未闻膝胫有所苦也．曰项背强痛．正以下焦邪气上冲．而擎之与新感相搏而然．是时两髀以下．必 胀疼痛异常矣．安得谓无苦．果无苦也．不过寻常感冒而已．何待古今诸贤．费如许心力．故治伤寒．起手必察下焦元气之虚实寒热．虚而寒者．是真阳不足．即所谓下虚也．温搜兼补之．虚而热者．是燥火也．温搜兼润化之．实而寒者．重温搜之．实而热者．是邪在外络．而内藏瘀热也．温搜而兼清化之．药力达于病所．使邪从何道而入者．仍从何道而出．而上焦新感之风寒．即温搜之药．自能随带而解散之．此外如病患脾肺素弱．上焦表湿胶固．中焦痰水凝结．或温热久蕴于中焦或虚火常冲于头面．皆可随证加药．且明斯义也．凡伤寒而兼香港脚．兼疝气．兼痞块兼饮癖．兼心胃气痛者．举可赅而治之不犯手矣．即有血块．及脱血症．亦可加行血药．以合治之．而不犯上焦矣．纵横挥洒．无不如志．何至变证蜂起．触处棘手哉．每见冬月伤寒者．至雨水惊蛰后．或暴呕吐．或暴呃逆．或暴喘促．或暴泻泄．或暴眩晕心悬．或两腿无力．数武即喘．或二便猝闭．又忽大下．无端烦躁．夜不安眠．或上热下冷．烦躁气喘．半夜后．又两足转热如焚．此皆遍身筋骨 痛．两髀以下尤甚．第身虽发热而往来无定．不似表证．世遂以为杂病．未有知是冬寒下伏者．若加以上焦新感．重见恶寒发热．又专以为表证．专以麻桂发之．转见气浮作喘．两腿 肿．元气不根矣．更有夏暑内伏．交冬．寒邪自下上冲．而始发病者．其证．胸中烦热．如破皮状．两足彻冷如冰．及夜转热如焚．此寒暑相搏．三焦之血络瘀痹也．益无有知其病情者．上一篇三阳三阴分经名义下一篇伏寒触发与伤寒时温脉证并病机异同
